Криоконсервирането не започва, когато пациентът достигне мястото за съхранение. То започва след юридическата смърт, където и да се намира пациентът.
Проблемът с първоначалната реакция следователно е лесен за формулиране: намалете топлата исхемия, започнете охлаждането и запазете васкуларния достъп за предстоящата процедура.
Подготовката за изчакване променя началните условия.
Когато смъртта е очаквана, обучена екип може да бъде разположен преди нейното настъпване. Нито една процедура по консервиране не започва, докато не бъде обявена юридическата смърт.
Близостта не гарантира идеален случай. Тя отстранява една избежима причина за забавяне.
Tomorrow.bio моли да бъде уведомен рано, защото разполагането, координацията с болницата, оборудването и местните разрешения отнемат време. Текущият му процес е описан наофициалната страница за подготовка за изчакване.
Внезапната или неочаквана смърт е различна. Екипът може да реагира само след уведомление, така че периодът без кръвообращение може вече да е значителен.
Ето защоПодготовка за изчакване, стабилизация и транспорт трябва да се оценява като система за реакция, а не просто като линейка.
Какво променя спирането на кръвообращението
След спирането на сърцето кръвта вече не доставя кислород и не отстранява метаболитните отпадъци. Мозъкът е особено уязвим към тази глобалнаисхемия.
Увреждането не се контролира единствено от изминалото време. Температурата, остатъчното кръвообращение, предходните заболявания и качеството на кардиопулмоналната подкрепа също са от значение.
Охлаждането забавя много биохимични реакции, но няма универсално правило, което да преобразува всяко понижение на температурата в точно количество запазена мозъчна структура.
Полезен мисловен модел следователно е насочващ: топлото време обикновено е по-лошо от студеното, но часовникът не може да замени биологичното измерване.
Какво всъщност прави стабилизацията
Tomorrow.bio описва своята стабилизационна последователност като бързо външно охлаждане, сърдечно-белодробна поддръжка, вентилация и приложение на противосъсирващи и тъканно-защитни медикаменти.
Механичните гръдни компресии могат да осигурят известно кръвообращение и да разпределят студа и медикаментите. Те не възпроизвеждат нормалния сърдечен дебит, а ефективността им варира.
Вана с ледена вода отнема топлина по-ефективно от поставянето на изолирани торби с лед върху тялото. Необходими са температурни сензори, защото повърхностната температура не е температурата на тялото.
Антикоагулантите могат да помогнат за запазването на проходимостта на кръвоносните съдове, ако бъдат приложени своевременно. Те не могат надеждно да обърнат кръвни съсиреци, които са се образували преди пристигането на екипа.
Един рецензиран от 2024биостазисен изследователски пътен план разглежда тези мерки като правдоподобни, зависими от протокола интервенции, чиято ефективност все още се нуждае от по-добро емпирично потвърждение.
Критерият за предаване
Стабилизацията не е окончателното съхранение. Тя подготвя пациента за кръвна промивка и криопротективна перфузия.
Полезният запис включва времето на констатиране на смъртта, пристигането на екипа, началото на охлаждането, измерените температури, периодите на сърдечно-белодробна поддръжка, медикаментите и усложненията.
Тези данни по-късно информират заоценката S-MIX и по-широкияпреглед на качеството.
Следващият етап епроцедурата по перфузия и криопротекция. Успехът ѝ отчасти зависи от това колко функционални кръвоносни съдове е запазила първоначалната реакция.
TL;DR: След юридическата смърт, екипите за поддържане започват охлаждане, поддържане на кръвообращението и приложение на предпазни медикаменти възможно най-бързо. Целта им е да намалят исхемичното увреждане преди перфузията с криопротектори.
Разгледайте този практически инструмент
Използвайте интерактивния инструмент, за да разгледате въпроса в тази статия.
Зареждане на интерактивния инструмент...
Допълнително четене