Повечето неща, които правят криониката трудна, не са дълбокото изстудяване в края. Това са няколкото часа в началото. Врагът през тези часове има име, исхемия, и това е причината сериозен доставчик на крионика да говори по-малко като компания за съхранение и повече като спешна медицинска служба. Ако разбирате исхемията, разбирате защо скоростта е всичко и защо еднанадпревара срещу клетъчното разграждане започва в мига, в който сърцето спре.
Какво представлява исхемията
Вашите клетки функционират с кислород. Те го използват, за да превръщат храната в използваема енергия чрезклетъчно дишане, стабилната химия, която поддържа всяка тъкан в работа. Исхемията е загубата на кръвообращение, което ене само загуба на кислород: глюкозата спира да пристига, отпадъците спират да се извеждат, а клетките са принудени да преминат към слаба аварийна обмяна, която произвежда само част от енергията и натрупва токсични странични продукти. Ако гладуването продължи достатъчно дълго, клетката вече не може да захранва йонните помпи, които поддържат вътрешната ѝ химия в равновесие,калцият наводнява клетката, и тя се подува и се разпада.
В ежедневната медицина исхемията е това, което правиисхемичен инсулт или сърдечен удар толкова опасни: тъканта след запушен съд започва да умира в рамките на минути. В криониката същото часовниково устройство работи, а тъканта, която ни интересува най-много, е мозъкът.
Защо исхемията е най-големият враг на криониката
Припомнете си централното твърдение отmemory, identity and the brain: вие сте структурата на вашия мозък, прецизното свързване на неговите неврони. Исхемията атакува точно тази структура. Всяка минута, в която мозъкът остава без кислород след правната смърт, деликатните връзки, които кодират паметта и личността, се разграждат още малко. Щетите не са абстрактни. Това е бавното изтриване на самата информация, която криопрезервацията съществува, за да спаси.
Това преосмисля цялата цел на първата фаза. Криопрезервацията не може да започне, докато някой не е правно мъртъв, но качеството на тази презервация зависи почти изцяло от това колко малко исхемични щети се натрупват във времето между правната смърт и момента, в който мозъкът е студен и защитен. Свеждането на това време до минимум е най-важното нещо, което прави екипът за standby.
Как процедурата се бори със стрелките на часовника
Ето защо Tomorrow.bio провежда обучениподготовка, стабилизация и транспорт (SST) екипите, а не третирането на консервацията като нещо, което започва в съоръжението за съхранение. От момента, в който се обяви правната смърт, екипът работи за да компенсира предварителната исхемия на няколко фронта едновременно:
- Възстановяване на кръвообращението.Един механичен уред за притискане на гърдите поддържа кръвообращението, така че кислородът и медикаментите да достигат до тъканите вместо да застояват.
- Охладете бързо.Пациентът се поставя във вана с лед и се охлажда бързо. Студът забавя метаболизма, а по-бавният метаболизъм изисква по-малко кислород, което печели време срещу увреждането. Студът забавя метаболизма, като приблизително намалява скоростта му с 10°C за всяко охлаждане, а по-бавният метаболизъм изисква по-малко кислород, което печели време срещу увреждането. Тялото се поддържа над точката на замръзване, макар, така че лед не се образува преди прилагането на защитните агенти.
- Медикаментозно лечение.Прилагат се медикаменти за намаляване на метаболитната активност на мозъка, предотвратяване на кръвосъсирването, поддържане на кръвообращението по време на механична сърдечно-легочна реанимация, и ограничаване на увреждането от свободни радикали и възпаление. Те заедно смекчават каскадата от исхемични увреждания.
Едва след тази стабилизация започваперфузията с криопротектори, а единствено когато тъканите са защитени, се стартира дълбокото охлаждане към-196°C. Рискът от исхемия не приключва наистина, докато тялото не бъдевитрифицирано, защото едва тогава метаболизмът, а заедно с него и клетъчната нужда от кислород, наистина спира.
Топла исхемия, студена исхемия и защо времето за реакция решава всичко
Не всяка исхемия е еднаква.Топла исхемията, кислородният глад при телесна температура, е разрушителният вид, защото топлите тъкани все още са метаболитно активни и се увреждат бързо.Студена исхемията, същата загуба на кислород, но в вече охладени тъкани, е много по-безопасна, защото студът е забавил вредната химия. Цялата ранна процедура представлява усилие да се превърне едната в другата възможно най-бързо: охладете се преди да е нанесено твърде много топлинно-исхемично увреждане.
Това също е най-ясният аргумент за наличието на вътрешен екип за бързо реагиране. Един доставчик, който разчита на трети страни за достигане до пациента, може да остави някого в топлинна исхемия за дълго време, а групите в областта са изчислили, че предаванията на неподготвени местни услуги могат да означават много часове студена исхемия, предшествани от скъпоструваща топлинна исхемия. Специализиран екип в готовност съществува именно за да свие този времеви интервал. Границата между „увреждане“ и „унищожаване“ е по-малко фиксирана, отколкото изглеждаше някога.Изследвания върху възстановяването на клетките след продължителна топлинна исхемия предполагат, че някои увреждания, които някога са били смятани за необратими, може да са по-възстановими, отколкото твърдят учебниците. Най-ясният случай е OrganEx на Йейл. В 2022 тази перфузионна системавъзстанови кръвообращението и клетъчната функция в цялото тяло на прасе един час след сърдечен арест.Предшественикът на 2019, BrainEx, постигна същото за изолирани свински мозъци четири часа след смъртта. Нито една от системите не възстанови нещо, наподобяващо съзнание. И двете подкопаха предположението, че няколко часа топлинна исхемия оставят нищо за работа.
Почти всичко за това как се изгражда един сериозен доставчик, 24/7 готовността, скоростта на реакция,протоколите за бързо реагиране и стабилизацияТова следва от този единствен факт. Спечелете надпреварата срещу исхемията и ще запазите структурата. Загубите ли, нито количеството течен азот по-късно може да върне онова, което първите минути отнеха.
Кратко: Исхемията е увреждане, причинено от загуба на кръвоток и кислород. Бързото охлаждане и стабилизирането забавят това увреждане, докато по-дългите периоди на топла температура обикновено намаляват качеството на консервирането.
Разгледайте този практически инструмент
Използвайте интерактивния инструмент, за да разгледате въпроса в тази статия.
Зареждане на интерактивния инструмент...
Допълнително четене