Криоконсервирането се третира като „успех или неуспех“: или някой е консервиран, или не е. Реалността е по-скоро спектър, а няколко специфични пречки определят къде даден случай попада в него.
Нито една от тях не е мистериозна. Всяка представлява конкретен инженерен проблем, по който се работи.
Веригата, в реда, в който се случва
Петте пречки по-долу са последователност, а не списък. Всяка следва предходната, а неуспехът в началото влошава всички последващи.
Времето, защото исхемията никога не спира
От момента, в който сърцето спира, мозъкът страда отисхемия. Всеки настоящ пациент изпитва известна степен на това. Въпросът е само колко голяма.
При отсъствие на екип в готовност, случаят може да включва часове на студена исхемия, предшествани от топла исхемия, която е много по-разрушителна.
Областта вече измерва това, вместо да го описва, чрез метрики катоS-MIX. Времето е с голяма преднина най-важният фактор за качеството, а цялатанадпревара срещу клетъчното разграждане е организирана около неговото намаляване.
„Невъзстановяване на кръвообращението“, проблемът, който предизвиква забавянето
Исхемията оставя последици. След като тъканта е била лишена от кръв за известно време, често не можете просто да възстановите кръвообращението в нея.
Микроциркулацията се противопоставя на повторното кръвоснабдяване. В проучванията на забавеното перфузиране нито антикоагулантите преди това, нито лекарствата за разтваряне на съсиреци след това не възстановяват кръвообращението.
Така че блокирането не се дължи основно на съсирване. То е структурно: ендотелните клетки се подуват навътре, течността в околната тъкан притиска капилярите, а кръвните клетки се втвърдяват достатъчно, за да запушат останалото.
Ако разтвора не може да достигне тъканта равномерно, части от мозъка остават незащитени, независимо колко добър е разтворът.
Ледът и най-неудобното свойство на тялото
Човешкото тяло е съставено приблизително от 60% вода, а водата се разширява около 9% при замръзване, като образува.
Това механично смачква клетките и извлича водата от тях осмотично. Предотвратяването му е основната причина за използването навитрификация вместо замръзване.
Но витрификацията е толкова добра, колкото е разпределението накриопротектора в тъканта. Навсякъде, където агентът не достигне, ледът все още може да се образува.
Токсичността и тесният обхват между две вреди
Агентите, които предотвратяват образуването на лед, са токсични при концентрациите, необходими за това, а тъканта може да претърпи и увреждане от студа по време на охлаждането.
Концентрацията трябва да бъде достатъчно висока, за да се осъществи витрификация, и достатъчно ниска, за да не отрови. Охлаждането трябва да бъде достатъчно бързо, за да изпревари образуването на лед, и достатъчно контролирано, за да избегне термичен стрес.
Разширяването на този обхват е целта на поколенията химия на разтворите, аисторията на процедурите е до голяма степен история на неговото разширяване.
Пуквания при най-дълбоката студенина
Витрифицираната тъкан се намира в стъкловидно състояние, а това състояние може да се напука при достатъчно силен термичен стрес.
Охлаждане до-196°C могат да предизвикат микроскопични пукнатини, така чеохлаждането се извършва възможно най-бавно според графика.
Ето една от причините полето да разработва междинно температурно съхранение, при което пациентите се държат под температурата на стъкловидното превръщане, но по-топли от течния азот.
Защо качеството наистина варира между хората
Свържете веригата и ще последва нещо неприятно. Двама членове, които подписват един и същ договор, могат да получат измеримо различна консервация.
Разликата рядко е в протокола. Тя се дължи на обстоятелствата, при които протоколът трябва да работи.
Предвидена смърт сподготовка на място може да премине от спиране до охлаждане за секунди. Неочакваната смърт далеч от екипа не може.
Някои смъртни случаи изискват законово аутопсия първо, а някои изключват консервацията изцяло. Тези случаи са описани вкогато не можете да бъдете криоконсервирани.
Транспортирането добавя свои часове, поради коетологистиката и бюрокрацията принадлежат към техническата тема, а не към административната.
Правилният отговор на тази вариация не е еднообразното маркетингово обещание. Това са измерването, разкриването ипроцедурите за проверка на качеството които записват какво се е случило във всеки случай.
На члена се дължи реалното число, дори когато то е разочароващо.
Какво всъщност се подобрява
Всеки етап от веригата представлява активна изследователска цел, а нито един от петте не е на същото място, където беше преди десетилетие.
Решенията са по-малко токсични. Протоколите достигат до пациентите по-бързо. Измерването се е преместило от прилагателни към метрики.
Съхранението при междинни температури атакува пряко разпукването, иохладителното съоръжение е изградено около поддържане на стабилни условия за десетилетия.
Работата е описана внапредъка в областта инашите изследователски и развойни инициативи.
Непроменено остава формата на проблема. Достигнете бързо до пациента, възстановете кръвообращението, разпределете предпазителя, витрифицирайте без излишна токсичност, охладете без разпукване.
Всеки от тези етапи все още представлява място, където случайността може да доведе до загуба, а резултатът се определя от най-слабото звено, а не от най-силното.
TL;DR: Качеството на съхранението зависи от ограничаването на исхемията, възстановяването на кръвообращението, равномерното разпределение на криопротектора, контролирането на токсичността, избягването на лед и управлението на топлинния стрес. Слабостта във всеки етап може да влоши резултата.
Разгледайте този практически инструмент
Използвайте интерактивния инструмент, за да разгледате въпроса в тази статия.
Зареждане на интерактивния инструмент...
Допълнително четене